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18/02/2015

Conoce la Artritis Idiopática Juvenil

Cuando hablamos de Artritis idiopática juvenil (AIJ) agrupamos con ese término a diferentes formas de artritis de causa desconocida, de comienzo en la infancia y evolución crónica. Distinguimos siete formas de AIJ y cada una de ellas tiene sus propias características, pero siempre afecta a niños o adolescentes de edad inferior a los dieciséis años y se diagnostica una vez descartadas otras causas conocidas que puedan producir los mismos síntomas. La evolución es variable, desde varios meses hasta muchos años con brotes inflamatorios de las mismas u otras articulaciones y aproximadamente un 30% pasa a la edad adulta con actividad. Crecer con artritis puede llegar a ser todo un desafío. Sin embargo el diagnóstico y tratamiento tempranos nos ayudan a evitar lesiones en las articulaciones. La mayoría de los niños con artritis llevan vida plena y activa.

La oligoartritis es la forma más frecuente y se define como tal cuando la inflamación implica a 4 o menos articulaciones durante los 6 primeros meses. Aunque las rodillas y tobillos son las más comunes, cualquier articulación puede afectarse. Los síntomas típicos son cojera, rigidez al despertar, rechazo de la marcha o a usar un brazo, hinchazón y dificultad de movimientos. En el caso de tratarse de una AIJ sistémica, el niño tiene fiebre persistente con erupción en la piel y puede presentar inflamación en otros órganos. En las formas solo articulares no manifiestan habitualmente fiebre. Algunos niños no se quejan de dolor y la hinchazón de la articulación no siempre es obvia por lo que el diagnóstico puede retrasarse. En ocasiones son otras estructuras periarticulares las mas implicadas en la inflamación, como vainas de tendones y entesis (puntos de unión de ligamentos y tendones en los huesos) lo que también conduce a una falsa apariencia de normalidad y dificulta la detección temprana de la enfermedad



¿Por qué se produce?

El funcionamiento deficiente del sistema inmunológico causa la descarga de factores inflamatorios que tienen diana en las articulaciones. Se desconoce qué hace que el sistema inmunológico se altere provocando ese desequilibrio de factores inflamatorios y antiinflamatorios. La AIJ no se considera hereditaria y rara vez involucra a otros miembros de la familia. La investigación sugiere que algunas personas pueden tener una tendencia genética y que desarrollan la enfermedad después de exponerse a otro desencadenante desconocido. Ni los factores dietéticos ni los emocionales parecen tener un papel responsable en la AIJ.



¿Se cura la AIJ?

Si bien no hay una terapia que cure la enfermedad, la mayoría de los niños llevan una vida normal. Los tratamientos están basados en antinflamatorios generales, locales en la articulación y en la mayoría se necesitará también tratamiento con inmunomoduladores para obtener la remisión

Los tratamientos llamados biológicos han supuesto un avance importante en el mundo de las enfermedades inmunológicas, evitando secuelas y discapacidades en muchos pacientes con AIJ. Sin embargo no están exentos de riesgos que hay que asumir evaluando la situación meticulosamente según la actividad de la enfermedad en cada niño. La adherencia al tratamiento dependerá en gran parte de la comprensión familiar y de la colaboración social, tanto de educadores como de instituciones que puedan ayudar en el manejo difícil de estos niños. En ocasiones requieren rehabilitación y atención psicológica. El pediatra de atención primaria juega un papel fundamental en la atención global del niño con AIJ,.



Fuente: Dra. María Jesús Rua. Reumatología Pediátrica. Hospital Universitario de Cruces



APUNTES DE INTERÉS



· La AIJ es una enfermedad crónica de diagnostico por debajo de los 16 años de edad que puede persistir en la edad adulta

· El tratamiento de la AIJ debe ser conducido por un especialista en reumatología pediatría

· En ocasiones no se aprecia inflamación y solo se observan síntomas después del reposo

· Es importante conseguir mayor sensibilización de la sociedad respecto al niño con enfermedad reumática



· La ayuda institucional es primordial para la atención global de los niños con AIJ



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